小兒尿感如果臨床癥狀典型，尿常規(guī)檢查有膿尿出現(xiàn)以及尿培養(yǎng)細菌定性和定量結果呈陽性反應，尿感的診斷也許不困難。但考慮到小兒這一特殊的年齡以及臨床情況的千變萬化，作出小兒尿感的診斷必須要注意下列情況：　

　　1)小兒尿感的臨床表現(xiàn)不典型，尤其是無癥狀菌尿的存在，因而尿感的診斷不能過于依賴臨床的癥狀和體癥。　

　　2)膿尿確實是診斷尿感很重要的線索，其對尿感臨床診斷的特異性和敏感性約為75%。但許多因素可以影響尿中白細胞的結果，例如放置過久的標本可直接導致白細胞的破壞而影響檢查結果;尿中變型桿菌等所致的感染因使尿液呈堿性導致白細胞介體而出現(xiàn)假陰性結果;又如膿尿常呈反復間歇性地排出，故臨床必須多次檢測才能得到陽性結果。同時也應注意，急性腎炎，間質性腎炎地早期臨床也可出現(xiàn)假陽性結果?！?/P>

　　3)尿培養(yǎng)結果和菌落計數(shù)是診斷尿感的主要依據(jù)。但是光憑尿培養(yǎng)結果定性臨床并不完全可靠。這是因為小嬰兒很難取得真正有意義的中段尿，因此很難除外在排尿過程中存在受尿道周圍寄生菌污染的可能性。同時，臨床還應考慮到許多因素對尿培養(yǎng)菌落計數(shù)的影響，例如培養(yǎng)前抗生素的應用，尿標本在膀胱內滯留時間過短，飲水過多使尿液稀釋，過堿或過酸的PH對尿培養(yǎng)結果的影響等。另外值得一提的是：正常健康兒童60-70%的中段尿和38%的導尿結果都顯示有細菌生長，只是菌落計數(shù)較少而已。因此，臨床強調尿培養(yǎng)的定量結果其實是非常重要的?！?/P>

　　綜上所述：小兒尿感的診斷必須結合臨床，實驗室以及小兒是否存在發(fā)生尿感的基礎性疾病等因素綜合考慮?！?/P>

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